성 행위시 자신의 성기에 발기 유발제를 주사하는 방법으로 현재 국내에서 가장 많이 쓰이고 있는 방법입니다. 발기부전의 치료에 있어서 간단하고 비교적 안전하며 만족스러운 결과를 얻을 수 있는 효과적 치료법이라 할 수 있습니다. 

음경해면체내 발기유발제 주사요법은 가느다란 주사바늘을 이용하여 음경 해면체내로 약물을 직접 주입하여 발기를 유발하는 방법입니다.

음경내로 약물이 주사되면 음경내의 혈관내로 혈액이 차들어 오면서 발기가 유발됩니다. 주사라고 하여 미리 겁을 먹을 필요가전혀 없는 것이 바늘침은 아주 가늘고 짧아서 한의원에서 침 한대 는 것 정도라고 생각하시면 됩니다.

성관계를 갖기 직전 주사하면 주사후 10분 이내에 충분한 발기가 시작되어 보통 1시간정도 발기가 지속되는 효과가 있습니다. 자가 주사용 발기유발제로는 파파베린 ,펜토라민 ,프로스타글란딘E1(PGE-1)등이 있으며 대개 이들 약제를 혼합하여 사용합니다. 

위 약제는 단독으로 사용할 때 보다 한데 섞어 사용할 때, 보다 강력하고, 용량을 소량화 할 수 있습니다. 요즘은 통증이 적고 합병증이 훨씬 적은 프로스타글란딘, 펜토라민, 파파베린의 복합체인 트리믹스(Trimix) 복합 제재가 널리 쓰입니다.

또한 주사방법과 약물의 종류 및 용량은 의료진의 처방에 따라 시행하며 약 10분정도의 교육만 거치면 스스로 쉽게 주사할 수 있습니다.

■ 주사 부위

음경해면체에 제일 가까운 곳인 음경의 양쪽 옆부분(1시-2시 방향이나 10시-11시 방향)중의 어느 한쪽을 택하여 90도 각도로 주사하며 주사할 때마다 같은 곳에만 계속 놓지 말고 이곳 저곳에 번갈아 놓는 것이 좋습니다.

■ 주사방법

손을 깨끗이 잘 씻고 약, 주사기와 알콜 솜을 준비합니다. 이때 약물 용량이 정확한지 다시 한번 확인합니다.

한 손으로 음경의 귀두부를 잡고 앞으로 당긴 후 주사할 곳을 알콜 솜으로 닦습니다. 자가주사기를 음경표면의 혈관을 피해 음경의 중간 옆 부위에 직각으로 세운 후 주사합니다.

주사 부위는 주사할 때마다 좌측 우측을 교대로 하며 전후 상하로 조금씩 다른 곳에 주사합니다.

주사한 후 출혈을 막기 위해 알콜 솜으로 약 2분간 가볍게 눌러줍니다.

압박 후에는 약물이 잘 퍼지게 하며 약물의 효과를 증가시키기 위해 음경을 부드럽게 문질러줍니다. 최고 발기에 이르기까지 약 10분이 소요됩니다.

■ 주의사항

음경과 손을 항상 깨끗하게 관리합니다. 손을 잘 씻고 목욕을 하는 등 주사부위를 잘 소독하여야 합니다.

약물은 1주일에 3회 이상 1달에 10회 이상 사용하여서는 안되며 1주일에 2회 이하가 이상적입니다. 한번 주사한 후 다음 번 주사와의 간격은 48시간 이상이 적당합니다.

한번 사용한 주사기는 다른 사람이 찔리지 않도록 반드시 뚜껑을 씌어서 안전한 곳에 버려야 합니다.

주사약물은 반드시 냉장보관(냉동실이 아닌)하여야 하며 처방 후 한달 이내에 사용하여야 합니다.

약물의 용량은 의사가 처방한대로 사용하여야 하며 마음대로 약물의 용량을 변경하면 안됩니다.

만일 발기가 충분히 되지 않거나 발기지속시간이 너무 길거나 할 경우에는 반드시 담당의사와 상의하여 약물의 용량을 재조절 하여야 합니다.

■ 합병증

아주 드물게 음경지속발기증, 염증 등의 합병증이 있긴 하지만, 의료진의 설명에 따라 사용을 하시게 되면 전혀 문제 될 것이 없습니다.

가장 중요한 것은 임의로 주사제를 구하여 주사하는 일은 절대로 없어야 하며 전문의의 도움을 받아 사용하시면 안전하게 최대의 효과를 볼 수가 있습니다.

최근에 가장 흔히 사용되고 있는 약은 비아그라입니다.

비아그라는 성적인 자극을 받았을 때 음경으로 혈류량이 많아 지면서 발기가 되게 하는 약물입니다.

효과가 빠르고 특히 심인성 발기부전에서는 많이 사용되고 있습니다. 하지만 증증의 심혈관계질환을 가진 분은 피해야 하며 건강하시더라도 연세가 중년이후의 분들은 전문의와 충분히 상의한 후에 사용하는 것이 안전합니다.

비아그라는 성행위 30- 1시간전에 복용하는 것이 좋고 대부분의 환자에서는 50mg으로 치료를 시작합니다. 효과 여부에 따라 용량을 증감하게 됩니다. 또 함께 복용하지 말아야 하는 약물들이 있으므로 의사과 충분히 상담한 후 사용하시는 것이 좋습니다.

부작용으로 두통, 안면 홍조(얼굴이 붉어지는 현상), 일시적 색각 이상 등이 있을 수 있지만 매우 경미하므로 걱정하실 필요가 없습니다.

하지만 심혈관계 관련 부작용은 심각하게 나타날 수 있으므로 고혈압이나 협심증 또 심한 저혈압이 있으신 분은 매우 조심하셔서 사용하여야 합니다.

다른 치료로는 유프리마 등이 있으나 효과가 떨어지는 단점이 있으며 비아그라와 같이 속효성은 아니지만 꾸준히 복용을 하였을 때 음경혈류 개선을 하면서 발기력을 향상시키는 음경혈류 개선제가 있습니다.

이 또한 비뇨기과 전문의와 충분한 상담을 한 후 복용하시는 것이 좋습니다.

대부분의 환자에서 효과가 있는 것으로 되어있다.

조잡한 조립품을 제외 하고는 비교적 안전하게 사용할 수 있으나, 미화 약 500달러 이상의 비용이 요하고 기구를 지니고 있다가 파트너앞에서 사용해야 하는 불편함 때문에 국내에서는 잘 사용되지 않고 있다.

발기 유발제를 좌약식으로 만들어 요도에 주입하는 방법으로 직접 주사법에 비해 간편 하지만 비싸다는 단점이 있고 비뇨기과 전문의의 처방과 교육이 필요하다.

동맥성 및 정맥성 발기 부전인 경우에 해당 되지만 현재는 성공율이 낮고 합병증이 있어 일부 환자에게 제한적으로 사용되고 있다.

위에 열거한 방법으로 발기가 되지 않거나 약물 합병증의 발생, 환자의 순응도 저하 등이 있을 때 고려하게 된다. 당뇨병이나, 골반장기수술, 혈관계질환, 동맥 경화증, 손상, 신경인성질환등에 의한 기질적 장애환자 및 치료불능의 심인성 발기부전 환자들에게 가장 확실하고 매우 성공률이 높은 치료방법으로 음경해면체내에 보형물을 삽입하여 인위적으로 발기상태를 조작해내는 일종의 재활의학적 치료법입니다.

따라서 음경보형물삽입수술은 어느 연령층에서도 시술이 가능하며 사정이나 쾌감은 있는 상태 그대로 유지됩니다.

현재 이용되는 음경보형물에는 십여종이 있지만 굴곡형보형물과 팽창형 보형물로 크게 나눌 수 있습니다.

굴곡형 보형물에는 Jonas형과 AMS형이 있는데, 성교시나 배뇨시에는 앞으로 펼수 있고 아래나 위로 마음대로 굽힐 수 있어 앞으로 돌출되는 불편함을 해결할 수 있지만 평상시에도 항상 발기된 상태로 유지 되므로 발기된 음경이 아래로 축 내려져 있어 일상생활에 약간의 불편함을 호소하는 경우도 있으며 대중목욕탕에서 다른사람에게 노출이 꺼려지는 단점이 있습니다.

하지만 시술이 간편하고 기구의 고장 등 합병증이 발생할 위험이 거의 없으므로 반영구적으로 사용할 수 있으며 다른 보형물에 비하여 경제적입니다.

팽창형 보형물은 펌프, 실린더, 물주머니의 세부분으로 구성되어 있으며 펌프를 몇 차례 누르면 물주머니 속에 있는 수액이 수압에 의해 실린더내로 이동하여 발기가 되고 이완밸브를 누르면 실린더내의 물이 물주머니로 되돌아가 다시 이완상태로 되는 것입니다.

따라서 자기 마음대로 팽창과 이완을 조절할 수 있는 장점이 있어 최근 많이 사용하고 있으며 질적으로도 많이 발전하여 아주 우수한 성능과 적은 고장률을 보입니다.

팽창형 보형물은 펌프, 실린더, 물주머니가 하나로 합쳐진 자가팽창형 보형물과 각각 따로 분리되어 있는 세조각 팽창형(3-piece) 보형물이 흔히 쓰이며 세조각 팽창형 보형물로 AMS 700CXM, Ultrex등이 있습니다. 또한 두조각 팽창형 (2-piece)보형물도 시술되고 있습니다.

보형물 삽입술에도 합병증이 있을수 있는데 그빈도는 2-5%이내입니다. 1983년 12월부터 저희병원 의료진이 몸담고 있던 국내의 한병원에서 시술한 음경보형물 시술은 10년이상의 장기관찰 성적에서 99%이상의 성공률을 보이고 있습니다.

저희병원에서의 시술 시간은 굴곡형 보형물과 자가 팽창형 보형물은 약 30분정도이고 세조각 팽창형 보형물은 약 1시간정도입니다. 대개는 하반신 마취만으로 충분하며 국소마취로도 시행합니다. 굴곡형 (malleable)의 경우는 외래 수술 또는 1박정도의 입원으로 충분하며 3-piece(세조각 팽창형)의 경우는 2박 3일 정도의 입원이면 충분합니다.

자세한 사상은 상담전화를 통하거나 직접 내원하여 상담하시기 바랍니다.